冬春季冷暖空氣交匯，天氣多變忽冷忽熱，適宜多種病原微生物孳生繁殖，而人體尚未適應(yīng)溫度的變化，抵抗力降低，因此冬春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)。下面為大家介紹冬春季節(jié)常見的傳染病及其防控措施。
一、呼吸道傳染病
入冬以來，流感樣病例就診水平較前有所升高，病原學(xué)陽性率也同樣有所升高。流感、新冠病毒、肺炎支原體、 呼吸道合胞病毒感染、水痘、流行性腮腺炎等疾病均為冬春季常見呼吸道傳染病，應(yīng)如何區(qū)分和預(yù)防？1.流感
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要分為甲、乙、丙、丁四型,典型的臨床表現(xiàn)是急起高熱,同時(shí)伴有流涕、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。相對(duì)于普通感冒，流感患者發(fā)熱時(shí)體溫更高，病程持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，全身癥狀更重。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)重癥肺炎、暴發(fā)性心肌炎、壞死性腦炎、腎衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。
每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》，建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人群都接種，尤其是醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上的老年人、罹患一種或多種慢性病患者，以及托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所人群優(yōu)先接種。
2.新冠病毒感染
新冠病毒感染是由新冠病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要為咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等(多為中低熱、部分可為高熱);部分可伴肌肉酸痛、嗅覺味覺減退或喪失、鼻塞、流涕、腹瀉、結(jié)膜炎等;少數(shù)患者病情持續(xù)發(fā)展、出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。新冠病毒主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播。也可在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。
接種新冠疫苗，不僅能夠保護(hù)個(gè)體健康，還能阻斷病毒在人群中流行，有效降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前，新冠病毒還未徹底消失，再次感染的風(fēng)險(xiǎn)依然存在，因此，我們?nèi)匀粦?yīng)該積極接種疫苗。
3.肺炎支原體肺炎
肺炎支原體是常見的呼吸道病原學(xué)之一，其無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，是目前已知能獨(dú)立生存的最小微生物；它既不是細(xì)菌也不是病毒，臨床上常被歸為“非典型病原體”。肺炎支原體主要是通過呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感，流行高峰約3-7年出現(xiàn)1次，2023年為流行大年。
肺炎支原體肺炎通常為社區(qū)獲得性，病情輕微，臨床主要為發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。病程多為1-2周，一般預(yù)后良好無后遺癥，少數(shù)可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)。
治療肺炎支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，因此保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防的重要手段。
4.呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒（簡(jiǎn)稱“RSV”），是能引發(fā)肺炎的病毒之一，也是兒科最常見的呼吸道病原體之一。不同年齡段人群感染該病癥狀有所區(qū)別。在大齡兒童中，通常只限于上呼吸道，呼吸道癥狀多為鼻塞、流涕、咳嗽等，比如有時(shí)候我們得了普通感冒，可能就是感染了這個(gè)病毒；2歲以下兒童，感染呼吸道合胞病毒更容易引起下呼吸道感染，比如毛細(xì)支氣管炎、肺炎、呼吸衰竭等疾病。
該病主要通過接觸傳播、飛沫傳播，且傳染性強(qiáng)，研究表明呼吸道合胞病毒的傳染性約是流感的2.5倍。呼吸道合胞病毒感染目前無有效治療的抗病毒藥物和疫苗，以對(duì)癥治療為主，通常是自限性病程，大多1～2周自愈，少數(shù)持續(xù)1個(gè)月左右，大多數(shù)患兒都是輕癥。
5.水痘
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的以皮膚黏膜皮疹為主要表現(xiàn)的急性傳染病。感染水痘后，它可終生潛伏在人體感覺神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫力下降時(shí)會(huì)通過帶狀皰疹的形式再次出現(xiàn)。
水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，主要通過呼吸道飛沫、直接接觸皰疹液傳播，也可通過接觸被污染的用具間接傳播。發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，此時(shí)雖然沒有出疹，但已經(jīng)具有傳染性。皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背部，面部及四肢較少。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最重要的措施。
6.流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，簡(jiǎn)稱腮腺炎，是由腮腺炎病毒感染所致的，以腮腺非化膿性腫脹、疼痛為特征性表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病。發(fā)病人群主要為15歲以下兒童，其中5～9歲兒童發(fā)病率最高。幼兒園、小學(xué)和中學(xué)是腮腺炎疫情的主要發(fā)生場(chǎng)所。主要以飛沫形式通過呼吸道傳播，也可以通過接觸被污染的衣服、玩具或公共用具傳播。前期多有發(fā)熱、頭痛、乏力和食欲不振等癥狀，1～2天后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹，腫大的腮腺以耳垂為中心、向前向下向后彌漫性腫脹；伴有明顯的壓痛，在咀嚼或進(jìn)食食物時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
接種含腮腺炎成分疫苗可有效預(yù)防流行性腮腺炎。目前國(guó)內(nèi)使用的含腮腺炎成分疫苗有腮腺炎減毒活疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗和麻腮減毒活疫苗等。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童可在8月齡、18月齡分別接種一劑次免疫規(guī)劃麻風(fēng)腮聯(lián)合減毒活疫苗獲得免疫保護(hù)。
呼吸道傳染病的預(yù)防
1.積極接種新冠、流感等疫苗，這也是最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式;
2.注意個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)體育鍛煉是較為有效的預(yù)防方式。倡導(dǎo)健康生活方式，勤洗手，戴口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或袖子遮住口、鼻，不隨意丟棄口腔或鼻腔排泄物；
3.幼兒園、學(xué)校等人員聚集性場(chǎng)所應(yīng)提高關(guān)注，強(qiáng)化晨午檢、因病缺勤登記，及早發(fā)現(xiàn)咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等呼吸道癥狀的學(xué)生；嚴(yán)格疫情報(bào)告，學(xué)校發(fā)現(xiàn)類似病例聚集性發(fā)病情況要及時(shí)向區(qū)疾控中心報(bào)告；
4.做好家庭、學(xué)校教室等場(chǎng)所的日常消毒工作，經(jīng)常開窗通風(fēng)保持空氣流通，通風(fēng)期間也要做好保暖；
5.老年人、兒童、基礎(chǔ)性疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所；
6.一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應(yīng)盡量減少外出，避免將致病病原體傳染給其他人，如果病情加重也需要及時(shí)就醫(yī)診治。
二、腸道傳染病
腸道傳染病經(jīng)“糞-口”途徑傳播，通常是由于細(xì)菌或病毒污染了手、飲水餐具或食物等，未經(jīng)過恰當(dāng)?shù)奶幚?，吃進(jìn)去后發(fā)病。常見秋冬季腸道傳染病有：
1.諾如病毒感染
諾如病毒感染在冬季更常見，故又常稱為“冬季嘔吐病”。根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)諾如病毒的流行季節(jié)為10月至次年3月。諾如病毒感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，該病毒對(duì)環(huán)境抵抗力強(qiáng)，極少的病毒量即可以造成人體感染，且潛伏期短、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短，可反復(fù)感染。
感染后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心和腹痛，常表現(xiàn)為“上吐下瀉”，兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主。該病毒的傳播途徑為消化道傳播、接觸傳播及氣溶膠傳播。目前尚無特效藥和疫苗，保持良好的手衛(wèi)生是最重要最有效的措施。需要注意的是，酒精對(duì)該病毒無效，含氯消毒劑對(duì)諾如病毒最有效。
2.輪狀病毒感染
輪狀病毒是全世界0-5歲兒童嚴(yán)重腹瀉的罪魁禍?zhǔn)住；疾〉膬和畛鯐?huì)出現(xiàn)嘔吐，之后出現(xiàn)不同程度的腹瀉，大便呈稀水蛋花樣或白色米湯樣，多伴發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少的臨床特征。輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，可通過接觸被病人污染的物品感染。目前尚無特效抗輪狀病毒的藥物，接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒急性胃腸炎最有效的措施。
腸道傳染病的預(yù)防
1.五要：飯前便后要洗手，買回水產(chǎn)品要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。、
2.******要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒物品不要碰。
3.注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。實(shí)行垃圾分類，防止水污染；接觸可能被病人排泄物污染的物品要進(jìn)行消毒。
4.分餐不分愛提倡文明餐桌，使用公筷公勺或分食制，發(fā)生腸道傳染病流行時(shí)，應(yīng)自覺停止宴請(qǐng)聚餐。
5.加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。
6.進(jìn)行必要的預(yù)防接種：如手足口疫苗、輪狀病毒疫苗等。
六安皋城中學(xué)政教處
2023年12月18日